“大姨妈”前后为啥会脑壳痛？
什么月经性偏头痛？
有什么临床表现呢？
该如何预防呢？
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什么是月经性偏头痛
月经性偏头痛是一种与卵巢周期变化有关的特殊类型偏头痛，分为无先兆的单纯月经性偏头痛和月经相关性偏头痛。
单纯月经性偏头痛：是指无先兆的偏头痛只发生在月经前2天至月经发生后3天，且至少在3个月经周期中有2个周期发生。
月经相关性偏头痛：指无先兆的偏头痛不仅发生在围经期的5天里（月经前2天至月经发生后3天），也发生在该月经周期的其他时间里。
数据统计，约46%的女性偏头痛是月经相关性偏头痛，14%的女性偏头痛是无先兆的单纯月经性偏头痛。
引起月经性偏头痛原因
月经性偏头痛的发病机制尚未完全明了。一般认为与以下因素有关：
NO.1
激素水平变化：
经期雌激素含量明显下降，致使血清雌激素水平显著波动有关。有关专家指出，当血清雌激素水平大幅度波动时，就会促使某些活性物质，例如激肽、5-羟色胺释放增加，造成脑小血管舒缩功能障碍，脑血流灌注量减少，产生致痛性物质而引起偏头痛发作。
NO.2
不良的生活习惯：
如果月经前后有精神紧张、焦虑、失眠、过度疲劳、大量食用含酪胺丰富食物等都容易诱发偏头痛。
NO.3
遗传因素：
研究显示，月经性偏头痛发病具有一定的遗传性，母亲发生月经性偏头痛，其女儿发病概率将大大增加。
月经性偏头痛的防治
治疗目标：降低头痛发作的频率和程度，改善患者生活质量并预防头痛的再发作。
治疗原则：是药物治疗及非药物治疗相结合。
NO.1
急性发作期治疗药物：
非特异性药物治疗主要包括：
大量研究结果表明，对于轻、中度的偏头痛发作和既往治疗有效的重度偏头痛发作，解热镇痛药可作为一线药物。
解热镇痛药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成而起到镇痛作用，常用药物有对乙酰氨基酚、NSAIDs（如布洛芬、双氯芬酸、萘普生以及阿司匹林等）及其复方制剂。
特异性药物治疗主要包括：
1.曲普坦类：曲普坦类药物为偏头痛中、重度急性发作的一线治疗药物。曲普坦类药物越早应用效果越好，但是对于有先兆的患者，建议在头痛开始时（非先兆期）使用对于中度至重度发作的患者，曲普坦与对乙酰氨基酚或NSAIDs联合使用可能有益。
2.CGRP受体拮抗剂：CGRP具有舒张血管和调节神经元兴奋性的作用，降低三叉神经血管系统活性，终止偏头痛急性发作。研究结果表明，口服CGRP受体拮抗剂能有效缓解偏头痛急性期疼痛。需要提醒的是，在此类药物使用期间，需要注意监测肝功能。
3.选择性5-HT1F受体激动剂：通过对中枢和外周神经系统5-HT1F受体的激动作用用于偏头痛急性期治疗。需要提醒的是，应谨慎与酒精、大麻或其他中枢神经抑制剂合用，摄入后8小时内禁止驾驶。
NO.2
非药物疗法需要注意事项
1.注意休息，劳逸结合，避免精神紧张和过度疲劳。
2.饮食调理，要注意少吃含酪胺丰富的食物，例如腊肉、香肠、柑桔、咖啡、巧克力等，并要绝对禁酒和含酒精饮料。
3.积极消除潜在的诱发因素，例如过度应用止痛药、焦虑、抑郁、声光刺激、高海拔、口服避孕药和失眠等。
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