甲状腺是人体最大的内分泌器官,位于颈部器官的前下方,形似蝴蝶。 甲状腺所分泌的甲状腺激素是维持儿童生长发育必不可少的一种激素。
“甲减”全称甲状腺功能减退,是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。其病因分为先天性甲状腺功能减退症及获得性甲状腺功能减退症两大类。
甲状腺对生长的作用主要是促进蛋白质的合成,且促进组织的分化、发育、成熟,促进钙、磷在骨质中的合成代谢及骨、软骨的生长。
当甲状腺激素分泌不足时,孩子的生长发育缺乏足够的甲状腺激素的支持,骨膜内和软骨内线性生长受损,进而发生骨骺线不闭合,延长骨化时间,使之骨化进程较缓慢,骨龄较正常年龄延迟,可导致不对称的四肢短小性侏儒症。
儿童期的生长则以生长激素轴调控为主,甲状腺激素分泌不足继而使生长激素的分泌受到抑制,生长激素分泌不足使得患儿生长速率进一步下降,甚至出现生长停滞。
甲减的症状与患者的年龄和发病时间有关。
① 新生儿及婴儿期
三超:过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟。
三少:少吃、少哭、少动 。
五低:体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低。
其他:心率慢、心音低钝、便秘、腹胀、前囟大、后囟未闭等。
② 儿童期
特殊面容:唇厚舌大、舌外伸、眼距宽、眼裂小、鼻梁宽平、表情淡漠、毛发稀疏、无光泽、前发迹低;
发育落后:运动发育迟缓,语言和智能发育落后,乏力、听力减退、感觉迟钝;身材矮小。
心血管功能低下:脉搏细弱、心音低钝、心脏扩大、伴心包积液;
消化道功能紊乱:胃酸减少、纳呆、腹胀、大便干燥、便秘。
其他:出现学习障碍,注意力下降,记忆力下降,青春期延迟。
③ 青春期
女童:可能导致月经频发、量多,引起贫血。
男童:可能出现睾丸发育不全。
我国《母婴保健法》规定,所有新生儿生后都必须进行先天性甲状腺功能减退的筛查(即新生儿足跟血筛查)。但并非所有的甲减患儿通过一次筛查就可以检出。
因此家长应密切关注孩子的生长发育情况,一旦发现身高增长缓慢或有食欲减退等异常症状,应及时就诊于儿童内分泌专科,一旦确诊为甲减,应在医生指导下进行规范治疗。